隨著我國老年社會的到來以及人們對治療要求的提升，微創化脊柱手術成為了脊柱外科醫生和患者共同追求和努力的方向。微創脊柱外科技術較傳統的脊柱手術有切口小、組織創傷小、出血少、操作精確度高、效果肯定、術后恢復快等優勢。

根據目前國內外發展形式，結合科內專業特色和院內技術設備力量，為滿足患者就診的需要，更好地為患者提供專業診療服務，我院骨三科病區（脊柱）特設立“脊柱微創特色門診”，門診由具有豐富微創手術經驗的專家坐診，為患者提供準確、詳盡的專業信息及有效的治療手段。門診主要面向以下患者：頸椎/腰椎間盤突出癥；胸/腰椎椎體骨質疏松性壓縮骨折；頸/胸/腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。

目前我院已常規開展的微創脊柱手術治療項目主要有：

1、側路/后路椎間孔鏡腰椎椎間盤摘除術(PELD)；

2、單側雙通道內鏡下腰椎間盤摘除和椎間融合術(UBE技術)；

3、經皮穿刺椎體后凸成型術(PVP/PKP)；

4、經皮或經肌間隙入路椎弓根置釘內固定術；

5、通道下椎管減壓、脊柱融合內固定術（MIS-TLIF、OLIF）等。

安順市人民醫院微創脊柱外科特色門診坐診專家：

于憲貴（每周四上午08:00-12:00）

陳  海（每周一上午08:00-12:00）

諶洪宇（每周三上午08:00-12:00、下午13:30-17:00）。

坐診地點：門診二樓外科二診區微創脊柱外科門診。

專家簡介:

于憲貴

貴州省醫學會骨科學分會常務委員

貴州省康復醫學會脊柱微創專業委員會副主任委員

貴州省老年學會骨質疏松委員會常務委員

貴州省人民醫院骨科?？坡撁烁崩硎麻L

貴州省康復醫學會創傷與修復委員會委員

貴州省醫學會手外科分會委員

貴州省醫學會運動醫學分會委員

中日友好醫院骨科聯盟委員

安順市醫學會骨科分會主任委員

安順市醫療保障專家庫專家委員會委員

貴州省氟骨癥和地方性砷中毒防治專家組專家

安順市骨科醫療質量控制中心組主任

安順市醫學會醫療技術鑒定專家庫專家

安順市工傷鑒定專家庫成員專家

安順市高級職稱評審委員會專家評委

貴州醫科大學兼職教師

陳海

貴州省康復醫學會脊柱微創專業委員會常務委員

中國康復醫學會遠程康復專業委員會委員

中國康復醫學會康復治療專業委員會成人吞咽康復學組委員

貴州省康復醫學會治療專業委員會副主委

貴州省醫學會物理治療與康復分會常委

貴州省醫學會物理學與康復學分會第九屆委員會肌骨康復學組副組長

貴州省老年學學會骨質疏松委員會委員

安順市醫學會骨科分會常委兼秘書長

諶洪宇

主治醫師，醫學學士，畢業于遵義醫學院臨床專業?，F任貴州省康復醫學會脊柱微創專業委員會委員、安順市醫學會骨科分會委員。從事骨科專業工作11年，曾到北京大學第三醫院、貴州醫科大學附屬醫院參加脊柱微創技術培訓，于河南省直第三人民醫院脊柱微創椎間盤中心進修學習半年。主要專業方向為微創脊柱外科。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨質疏松性椎體壓縮性骨折等的微創治療。

科普篇|青少年特發性脊柱側彎

日常生活中，如果孩子出現肩膀不等高、稍顯駝背、髖部一高一低、雙下肢不等長的現象，家長朋友們就需要注意了，這些都可能是脊柱側彎的表現。據統計，目前我國脊柱側彎病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數為青少年。脊柱側彎已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。

雖然目前對于青少年特發性脊柱側彎的病因已經有了非常多的研究，但仍不明確?？赡艿牟∫虬ǎ航Y締組織異常、中樞神經系統改變、內分泌失調、生長不對稱和肌肉力量不平衡等。雖然病因還不能確定，但可以肯定是與遺傳和基因因素有關。

危害

（4）“長短腳”跛行（源于骨盆傾斜）等。

2.其次，這些身體上的缺陷逐漸影響患者心理，出現孤僻、自閉、自卑等一系列心理障礙。尤其是青少年更容易對其自身畸形感到擔心和憂慮，逐漸導致其無法融入正常的社會生活。

3.青少年處于生長發育的黃金階段，長期的脊柱側彎狀態更會影響其心肺功能的正常發育，可導致肺的膨脹障礙，甚至局部的肺不張，出現心悸、氣短、胸悶等現象。嚴重脊柱側彎可導致神經功能減退，甚至會出現癱瘓、大小便功能障礙等。

矯正治療原則

側彎的度數：

<10°：觀察宣教；

10-20°：形體訓練，定期復查；

20-45°：支具+形體訓練；

>45°：手術矯形治療。

當然，這只是最粗略的判斷，?？漆t生還會結合患者的生長潛能、側彎的類型、柔韌性等情況進行綜合判斷。

1.物理治療

簡稱為“理療”，其目的是改善器官組織功能，增強身體機能，降低疾病對患者的不利影響，從而提高生活質量。

常見有貼近生活的運動治療，包括姿勢鍛煉、矯正體操、呼吸體操等等，還有電療、牽引和手法治療等。具體治療方案需根據患者自身情況制定。

2.支具治療

支具通過包容軀干和脊柱，可為患兒生長發育期間提供持續的矯正力。

支具治療的目標是限制側彎的進一步加重，最理想的情況是通過正規支具治療后可以無需再進行手術治療。

3.手術治療

手術治療的目的：首先是預防脊柱側彎的加重，其次是最大限度、安全、有效地矯正脊柱畸形。

脊柱側彎的手術治療是唯一能夠長期持續矯正畸形的方法，但會喪失一部分脊柱的功能，使其活動度較正常減小，這也是患者及家屬在進行手術前需要慎重考慮的重要問題。

自查

脊柱側彎治療的關鍵是“早發現、早治療”，以免側彎畸形進一步發展。家長可以通過觀察脊柱側彎早期身體一系列變化做到脊柱側彎的“早發現”。主要變化如下（被檢查者裸露腰背部）：

1. 兩肩不等高：自然站立，一肩高，一肩低；

2. “剃刀背”：前屈位站立，兩側背部有無高低不平，雙肩是否對稱，肩胛骨是否突出等。有一側隆起者為異常，稱為“剃刀背”；

3. 軀干兩側至肘部的距離不等：雙臂自然下垂，觀察雙臂與軀干形成的空隙是否對稱；

4.一側軀干（腰部附近）部有皺紋形成；

5.一側胸部塌陷，一側背部隆起。青春期發育的女性患者，如果乳房發育，表現為雙乳房不對稱，一側乳房偏大，兩乳房高低也不一致；

6.骨盆傾斜：被檢查者裸露雙下肢，雙腳并攏直立，觀察兩側臀線（臀部隆起與大腿之間的體表溝）是否等高對稱，如果不對稱，骨盆可能傾斜。

家長們一旦發現孩子身體異常出現上述體征，應盡早帶孩子到醫院就醫檢查，確診后根據不同的病程做相應的治療措施，以盡力提高孩子的生活質量和信心。