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吞咽障礙科普 | 吃不了咽不下這是什么毛???

發布時間:2023-01-03 17:39 本文來源: 宣傳科





李姨媽突然“中風”了,他講話含糊,手腳活動不聽使喚,都說民以食為天,更讓李姨媽和家人苦惱的是他喝水、吃飯都會咳嗽,尤其稍微吃得快一點就會嗆咳的滿臉通紅,慢慢地就日漸消瘦,逐漸營養不良,這是怎么回事?可能要考慮他是不是有吞咽障礙了!

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一、吞咽障礙(dysphagia)是指吞咽過程的異常,不能將食物或液體從口腔安全送至胃內而沒有誤吸,也包括口準備階段的異常,例如咀嚼和舌運動異常等。


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二、吞咽障礙常見的病因:常見病因有腦卒中,鼻咽癌,口腔癌,頭頸部腫瘤,手術或放射治療,帕金森綜合征,多發性硬化,吉蘭-巴雷綜合癥,重癥肌無力,多發性肌炎等。

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三、吞咽障礙癥狀

1、吞咽時或吞咽后咳嗽、嗆咳

2、進食或飲水時發生哽噎

3、食物粘著于喉嚨內的感覺

4、喉嚨內有塊狀物的感覺

5、在吞咽時可能會有疼痛癥狀

6、原因不明的肺炎,且反復發生

7、進食后聲音嘶啞,進食后突發呼吸困難,氣喘

8、體重減輕,漸進性消瘦




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四、吞咽障礙的評估

1、篩查包括(反復唾液吞咽試驗、飲水試驗(洼田飲水試驗);功能評估(口顏面功能評估、喉咽功能評估)等。

2、診斷的金標準

吞咽造影的檢查(VFSS:咽活動是一種及其快速且復雜的運動,因此,應用X線動態造影錄像才能記錄其活動。一般用鋇劑作為造影劑,將其調成流質或半流質,分別于垂直坐位、半坐位對患者進行吞咽檢查。

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五、吞咽障礙的訓練

1、冷刺激

訓練方法: 將冰凍棉棒蘸少許水,輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁,然后囑患者做吞咽動作。如出現嘔吐反射即應終止刺激; 如患者流涎過多,可對患側頸部唾液腺行冷刺激,3/日,每次刺激至皮膚稍發紅。增強患者的感知覺。

2、舌的運動訓練

訓練方法: 可讓患者向前及兩側盡力伸舌,伸舌不充分時,可用舌肌訓練器幫助患者進行全方位的運動,然后讓患者用力縮舌,促進舌的前后運動; 通過以舌尖舔吮口唇周圍,練習舌的靈活性; 用壓舌板抵抗舌根部,練習舌根抬高等。增強舌的運動,利于食物咀嚼和食物的后送。

3、呼吸訓練

縮唇腹式呼吸是通過提高支氣管內壓,并利用腹肌運動,以提高通氣量,減少耗氧量,減輕呼吸困難,最終達到提高運動耐力的呼吸訓練方式。

練習縮唇腹式呼吸時,可以采取坐位、臥位、立位。

呼吸頻率為每分鐘7-8次,每次訓練5分鐘,每天訓練3次。


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六、球囊擴張術訓練

是采用機械的方法,使得環咽肌張力、收縮性和彈性恢復正?;?,解決環咽肌功能障礙導致的吞咽困難的一項技術。

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七、吞咽障礙患者食物調配

有些患者和家屬覺得喝水對于患者來說要簡單一點,其實恰恰相反,對于食物的調配我們應該:

1、首先我們選擇容易吞咽的食物,密度均勻、粘性適當、不易松散、通過咽和食管時易變形且很少在黏膜上殘留。

2、稠的食物比稀的安全,吞咽起來更容易。

3、兼顧食物的色、香、味及溫度等。

4、以偏涼食物為宜,冷刺激能有效強化吞咽反射。

5、口腔期的食物質地很軟,易咀嚼,如菜泥、水果泥和濃湯等。

糊狀(首選)

布丁狀

蛋羹狀


泥狀


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八、吞咽障礙患者進食的注意事項

1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

2、鼓勵患者用健側進食,避免殘留物致誤吸。

3、痰多患者,進食前應排痰后再進食。

4、口腔感覺差的患者,把食物送入口中時,可適當增加湯匙下壓舌的力量,有助刺激感覺。

5、耐力差患者,宜少食多餐。

6、如患者認知障礙,可適當給予口令指示。

7、患者進餐時,周圍應保持安靜,減少進餐時環境中分散患者注意力的干擾因素。

8、如患者出現咳嗆,應停止進食。

9、進食藥物可用凝固粉調制成適合患者吞咽的性狀。

10、進餐后保持口腔清潔,清除口腔殘留物。

11、餐后保持姿勢,進食后不能立即躺下,讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息30~40分鐘。


康復醫學科門診:門診部三樓綜合一診區

康復醫學科病房:住院部北樓8樓西側 電話0851-33358351

康復功能鍛煉區:住院部北樓8樓東側 電話0851-33227364


供稿:康復醫學科 詹薇

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