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肺腑之言|一文教你看懂胸部體檢CT報告單

發布時間:2022-11-19 11:22 本文來源: 醫學影像科

隨著公民對健康觀念意識的逐漸提升,越來越多的人意識到健康體檢的重要性。然而,也有部分人群仍存在“諱疾忌醫”的心理,表示看體檢報告單比看高考成績還緊張。

CT作為胸部體檢最優檢查,拿到體檢報告單,經常會看到報告單上診斷醫師下的各種結論“肺結節,肺大泡,肺內鈣化灶,雙肺纖維灶,慢性炎癥………”,看著羅列下來的一堆診斷,心里頓時慌了,怎么會有那么多???我是不是病的很重?這些到底嚴不嚴重?別慌別慌,小編這就給你介紹幾種常見肺部疾病,接著看完,讓你不再慌亂。


01

定期隨診,不再糾“結”

通俗來說,肺結節就是肺上長了“小包”??梢员憩F為單獨一個,也可以是多個;醫學上是指在肺實質內而不屬于正常肺組織的結節狀陰影,直徑≤3厘米。大部分的肺內結節都是良性的,就像是肺內炎癥、肺結核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕,面對肺內結節,我們要做到重視但無需緊張,首先要明確,肺結節不等于肺癌或早期肺癌,不必過度焦慮,其次看見自己有肺結節,可以從描述中獲取相關重要信息,比如結節的大小,形態,性質,長得越大,越不規則的結節才需要特別注意,其余大部分肺內結節選擇定期隨診即可。

肺結節通常分為三種類型:

1純磨玻璃結節指在薄層CT上病變邊界清楚的類圓形肺內密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中的細小血管和細支氣管影。(圖1

2混雜磨玻璃結節指純磨玻璃結節內出現明顯實性成分。(圖2

3實性結節指主要明顯實性成分的結節。(圖3


02

肺纖維灶

我們的肺長得像海綿,由無數個泡泡組成,纖維灶其實相當于肺組織中的纖維絲增多,說得形象一點纖維灶有點像絲瓜瓤,很多絲纏繞了肺泡。


纖維灶(紅色箭頭所指)通俗來說就是肺內炎癥或肺內原有疾病痊愈之后留下的殘影。人在肺部感染自然愈合后,都可能會在肺部留下不能完全吸收的纖維化病灶,一般這種纖維化病灶很小,對身體基本不影響,因此,大家無需過分緊張。只有新增的大面積索條影或者纖維灶才需要盡快看呼吸內科處理。


03

積極開展幫扶幫銷活動

肺部鈣化灶(如圖所示)是指肺部出現類似結石一樣的高密度影像的鈣質沉淀。首先,不要太過擔心。肺內鈣化灶常為良性病變,是疾病修復后的一種正常遺留,類似于創傷恢復后的疤痕,大多數是由于肺炎或者結核等引起。一般肺部鈣化灶會長期存在,不需要特殊處理,不會變大也不會自行消失,小范圍的結節狀鈣化和點狀鈣化灶對肺功能沒有太大的影響。


04

肺大泡

可以將我們的支氣管看成兩只樹杈,樹杈上面有很多枝丫,枝丫的末端是由無數個肺泡組成,里面充滿了氣體,當由于各種原因導致了肺泡腔內的壓力增大,多個肺泡壁就會發生破裂而相互融合,在肺組織內形成了一個大于正常肺泡生理腔隙的囊腔,這就形成了肺大泡(紅色箭頭所指)??吹椒未笈菸覀円P注它的大小,較小的、局限的、數量少的肺大泡,多不會引起臨床癥狀,通常不需要治療,定期觀察即可。


05

肺氣腫


肺氣腫指的是肺部呼吸細支氣管遠端——包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退,持續異常含氣量過多,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態,是一種慢性肺病。肺氣腫在CT影像表現為雙肺透亮度增加(紅色方框內肺透亮度變低,變得更黑),肺紋理稀疏,雙肺可見多發性的一些低密度區(如圖箭頭所示)。肺氣腫一般有慢性阻塞性肺疾病的病史,結合自己病史加上CT檢查不難診斷。

06

肺部炎癥

常規的細菌感染、肺結核、真菌感染,以及特殊的病毒感染,這時不計其數的病原體和刺激呼吸道產生的痰液,這無疑會增加肺部影像密度,通常會描述為斑片狀,云絮狀的密度增高影(如圖所示)。當看到報告單提示肺部感染時我們不要慌亂,及時就醫明確感染性質從而對癥治療就可。


07

積極開展幫扶幫銷活動

肺位于胸腔內,它的表面穿了一層衣服叫臟胸膜,胸腔的內表面也有一層衣服叫壁胸膜,兩層胸膜形成了一個密閉的空間叫胸膜腔,正常胸膜腔里面沒有氣體,只有少量液體起到潤滑作用,當由于各種因素導致大量氣體和液體進入了胸膜腔就形成了氣胸(圖1)和液胸(圖2紅色標示處)。大量氣胸的病人一般有外傷史,體檢發現的氣胸多為自發性氣胸,這個多見于瘦高體型的青少年,這是因為瘦高體型的患者更易由于先天性彈力纖維發育不良而導致肺泡壁彈性減退,容易形成肺大皰。體檢發現的液胸多為少量,可能與肺部炎癥有關。當體檢發現了氣胸或者液胸時請及時就診,通過尋找病因和判斷氣胸與液胸的量來決定治療方案,總之,發現疾病不要慌,聽從醫生建議,及時處理就好。

08

肺部占位病變

當肺內出現大于3CM的密度大于肺部組織的實體陰影時,可能會在報告中描述腫物/占位/軟組織影中的一個(紅色箭頭處)。如果是體檢發現,這個是最需要盡快就診的,順序是先看胸外科,若無法手術再考慮其他內科;如果是肺癌患者復診時看到,盡量不要自己去比較報告上的尺寸,報告對比報告是最不科學的,應該是將治療前后的片子一起拿給醫生來對比。

其實體檢的重要性體現在能夠讓人全面了解身體的細微變化,定期健康體檢,不僅能夠及時發現身體潛在的疾病,還能再發現身體疾患時及時進行干預和治療。正確看待健康體檢,科學認識報告結論,才是重中之重。



供稿:醫學影像科  李彥 孫香香




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