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貴州省新型農村合作醫療保險不予報銷范圍

發布時間:2021-06-07 14:36 本文來源: 系統

一、非正常情況或有第三方責任人承擔的醫療費用

1.因交通肇事、醫療事故、職業病、工傷、意外傷害等由第三方承擔的醫療費用;

2.因司法鑒定、勞動鑒定、打架斗毆、酗酒、醉酒、自殺、自殘、吸毒、戒毒、違反法律法規、冒名頂替住院等治療所發生的醫療費用;

3.在國外、港澳臺等地區所發生的醫療費用。

4.不予報銷病種:計劃生育手術(非醫學指征引產、人工流產、上環、取環、結扎手術、人工受孕、輸卵管再通術等)、不育(孕)癥、性功能障礙等治療的醫療費。

二、藥品類型

1.零售藥店外購藥品;

2.使用超出《貴州省新型農村合作醫療藥物目錄》規定的藥品。

三、診療項目

使用超過《貴州省新型農村合作醫療醫療服務保內項目目錄》規定的項目;定點醫療機構執業登記注冊的診療服務項目以外發生的醫療費用;由政府另行安排資金的公共衛生服務項目。

(一)服務項目類

1.就(轉)診交通費、救護車費、取暖(降溫)費、電視、電話、空調、電爐(微波爐)、煤氣、電冰箱等醫療服務設施費用;

2.病歷工本費、疾病證明費、診斷建議書費等;

3.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、上門服務費、自請特別護理費等。生活服務費、陪護費、醫療廢棄物處置費等;

4.其他特需醫療服務項目。

(二) 非必須檢查及非疾病治療項目類

1.新型昂貴的非必需的特殊檢查項目;

2.美容、健美項目及非功能性整容、矯正矯形等非疾病治療項目。如單眼皮改雙眼皮、驗光配鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、唇裂修補術后整形術、矯治口吃、斜視、“O”形腿、“X”形腿、視力矯正、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正頜、隆鼻、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性、雀斑、粉刺、痤瘡、疤痕、色素沉著、腋臭、脫發、白發、脫痣、穿耳、平疣、包皮過長、包莖、副乳、減肥、增高、多指畸形多指切除術等;

3.各種預防、保健性的診療項目(除圍產期保健外)等項目;

4.各種醫療咨詢(如心理咨詢、營養咨詢、健康咨詢、疾病咨詢)、醫療鑒定(如醫療事故技術鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、司法鑒定)等項目費用。

(三)醫用材料類

1.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

3.人工器官和體內置放材料超過新農合限價規定以上部分。具體按《貴州省為省計生委辦公室<關于規范貴州省新型農村合作醫療醫療特殊醫用材料使用及費用支付管理的通知>》(黔衛計辦發[2014]87號)文件規定執行。

(四)     治療項目類

1.  各類器官或組織移植的器官源或組織源;

2.  除腎、肝、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植術

費用;

3.近視眼矯形術;

   4.氣功療法、保健療法、營養療法、暗示療法與誘導療法(不含精神病、癔?。?、磁療、借助儀器設備開展的中醫康復理療項目(不含電針)等。

(五)其他

尸體存放費、冷藏尸體費,各種科研性、臨床實驗性診療項目。

四、臨床用血管理

非急救搶救使用血液制品及用血互助金。

五、超出物價部門規定的醫療服務價格收費標準部分

超出物價部門規定的醫療服務價格收費標準部分一律視為不合理收費、亂收費。由醫療機構自行承擔墊付費用,應根據報賬資料,按照《貴州省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(試行)》(黔衛發[2012]101號)文件執行。

六、屬貴州省新型農村合作醫療重大疾病病種的按照相關重大疾病文件執行,不受此不予報銷范圍約束。


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貴州省新型農村合作醫療保險不予報銷范圍
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