健康科普 | 不可忽視的關節疼痛
日常生活中
很多人都有過這樣的經歷
起身或蹲下的時候
膝蓋會發出“咔”的一聲
這究竟是什么原因導致的？
是膝蓋病變的信號嗎？
膝蓋咔咔響是怎么回事？
很多人都經歷過膝關節咔咔作響這件事，也就是膝關節出現彈響。這種彈響與膝關節組織結構之間相互摩擦有關，也與膝關節腔壓力改變有關，既可能是正常的生理表現（生理性彈響），也可能是膝關節疾病甚至損傷的征兆（病理性）。
如何判斷是生理性還是病理性？
生理性彈響
主要在關節突然受拉時發生。關節腔自身具有負壓來維持關節的相對穩定，在靜止的時候這種負壓環境是穩定的，當關節突然受到牽拉力時，關節腔穩定的負壓沒來得及改變，牽拉力大于關節腔的負壓，關節腔內會像突然刮風一樣出現氣體擴散而出現清脆的響聲。這種彈響發生于關節在靜止的條件下瞬間受力，而且并不會持續，且響后有輕松感，因為響了以后關節腔內的負壓再次達到了平衡穩定。
病理性彈響
主要是由于關節結構的非正常摩擦造成。由于關節的老化、退變，關節結構出現磨損，骨質增生，與關節軟組織形成撞擊等等，它的特點是彈響與活動有關，可能會持續地響，有碾壓的聲音，往往伴隨著疼痛甚至關節卡壓影響活動。還有一種響聲與膝關節韌帶急性斷裂有關，多發生于劇烈運動時膝關節瞬間急性扭傷造成前交叉韌帶的急性斷裂。此外，籃球運動時急劇彈跳的跟腱斷裂也會出現這種撕裂的響聲。
膝關節病變還有哪些表現？
膝關節由股骨和脛骨之間的半月板，髕骨，以及膝關節的軟組織（關節囊、交叉韌帶）構成。這些結構出現病變都可能會造成膝關節的疼痛及活動受限，當然也有各自的特點，例如：
01
1.膝骨關節炎
主要是因為膝關節軟骨磨損、剝脫造成，多發生于老年人，活動后會疼痛加重，病程很長，并逐漸加重，常合并關節的畸形，即O型腿、X型腿。
02
2.半月板撕裂
多伴有膝關節的扭傷史，表現為關節突然像被卡住了一樣。
03
3.類風濕關節炎
主要表現為掌指關節和近端指間關節的僵硬、疼痛，特別在晨起后十分明顯，而活動后這種僵硬疼痛會有所改善，且多有家族史。
保護膝關節，記好這4點！
首先建議及時就醫明確情況，在醫生指導下治療。同時，生活中還可在飲食、運動等方面做適當調整。
注重蛋白質、鈣等的補充
不久坐
不建議久坐，以免加重下肢腫脹、膝關節僵硬等。
減少這些運動
生活中盡量避免半蹲、深蹲動作，足球、籃球、羽毛球等需要膝關節急停、急轉的運動，以及爬樓梯、上下山等鍛煉，以減少膝關節負重和軟骨磨損。
常做8個保健動作
膝關節是人體很容易發生病變損傷的關節，尤其到了老年，可能出現多種膝關節不適，除了選擇游泳、騎車、散步等對膝關節損傷不大的運動，還可以居家練習一些保健動作。
坐位伸膝
坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左(右)膝伸直，并保持直腿姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復練習10—20次。
俯臥屈膝
俯臥位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然后將膝關節逐漸屈膝，盡量靠近臀部，并保持屈膝姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。兩腿交替進行，重復練習10—20次。
伸肌鍛煉
仰臥位，將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5—10秒鐘，然后逐漸伸直膝關節，兩腿交替進行。重復進行10—20次。
股四頭肌鍛煉
俯臥位，將一側腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部(或用毛巾環繞踝部)，逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢5—10秒鐘，然后放下，雙腿交替進行。反復練習10—20次。
推擦大腿
坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左(右)腿兩旁，然后稍加用力，沿著大腿兩側向膝關節處推擦10—20次，雙腿交替進行。
指推小腿
坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，將兩手的虎口分別放在一側膝蓋的內外側，然后拇指與其余四指對合用力，沿小腿內、外側做直線的指推動作盡量至足踝。反復指推10—20次，然后換腿重復此動作。
拳拍膝關節四周
坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，并盡量放松雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。
按揉髕骨
坐在椅子上，雙膝屈曲約90°，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關節髕骨上，五指微張開緊貼于髕骨四周，然后稍用力均勻和緩有節奏地按揉髕骨20—40次。
特別強調：老人保護膝關節確實需要減少有損傷的運動，但并非完全不運動，否則會增加關節粘連的風險。適當的關節活動能夠促進關節腔分泌潤滑液，也有助于鍛煉關節周圍的肌肉，更好地保護膝關節。
如果您有上述癥狀，請不要擔心，需要詳細了解的患者朋友，趕緊來咨詢吧!
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供稿：康復醫學科 陳虎
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