夜深人靜時，思緒像夜一樣寂靜綿長。

此時，我會想到路遙先生的作品《早晨從中午開始》，他夜深點上一支煙，文字靈感閃現，思緒萬千。

路遙的《平凡的世界》中有一句話：人們寧愿去關心一個蹩腳電影演員的吃喝拉撒和雞毛蒜皮，而不愿了解一個普通人波濤洶涌的內心世界。

2023年08月19日，中國醫師節。任住院總，當日值班，到科室看到昨日值班的住培小兄弟忙碌碼字寫病歷，黑眼圈迷離了眼睛，疲憊與滄桑爬上臉龐，隨口一句：“你們怎么還沒下夜班？”“唉，昨天夜里收了一個病危的，要不你去查查房？”

走進病房，映入眼簾：

患者精神狀態極差。感染從昨夜左手掌一夜之間發展到了左前臂，右前臂亦是。

簡單詢問病史：

患者4天前左手腕部有水泡形成，使用指甲刀剪破，導致手腕部感染，1天前就診當地醫院，夜里轉至我院。

趕緊喊“1床家屬？”一個瘦黑的女人從廁所出來，愁苦面容，神色疲倦，讓她把相關檢查拿給我：

患者雙手可見大量痛風石形成，指關節僵硬，畸形，功能障礙。

長期服用痛風土藥，服用激素。

化驗指標提示：重度感染，腎功能衰竭，低蛋白血癥。

患者感染重，感染進展迅速，休克血壓?？紤]：1.感染性休克 2.雙上肢急性壞死性筋膜炎 3.急性腎功能衰竭 4.低蛋白血癥……

必須立即切開！

電話請示主任，匯報病史，主任立即指示：急診切開，多次清創可能，截肢可能。

女人聽說，要手術，要進ICU。眼里閃著淚花。

“醫生，我們沒有錢?！币环N無奈，無助。

“現在不是錢的問題，是救命！”

“等我哥來了商量下?！?/span>

女人的哥哥很快趕到。

在談話間，我簡要敘述了目前手術的緊迫性與預后的后果，甚至出現生命危險與死亡。

“醫生，我姐他家確實經濟困難，兩個娃兒在外面打工也沒有錢，親戚平時也借錢給他們不讓還了”女人的哥哥說道。

“現在如果不手術干預，最終會死亡?！?/span>

女人淚流滿面，她此刻意識到了最嚴重的后果。

“醫生，大概多少錢能治好？”

“現在先救命，預后情況很難講，咱們先把手術做了，術后進ICU花費多，至少準備兩萬塊錢，如果病情好了，轉到普通病房，如果病情加重……”

兩人打電話給兒子、女兒商量。

大約半小時后，家屬簽下了手術同意書。

半小時后，患者順利進入手術室。

麻醉師行動脈血壓監測，麻醉，聯系輸血。

一群平凡的醫務人員與死神的較量開始了……

手術順利完成，患者轉入ICU。術后第二天：

壞死仍有進展，再次予床旁清創！

但患者指標好轉！

4天后順利轉入普通病房，患者保住了生命，保住了雙上肢。

那么，是什么感染如此迅猛？

壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是一種由多種細菌作用（包括需氧菌和厭氧菌）造成嚴重軟組織化膿、壞死的感染性疾病，其發病隱匿且少見，局部皮膚紅腫疼痛，繼而出現張力性水皰、表皮壞死呈紫黑色、破潰后有惡臭的洗肉水樣稀薄液體；局部檢查時有明顯捻發音。一旦發病，來勢洶洶，猛如惡虎，數小時內病情即可急劇惡化，經血液循環引起全身膿毒血癥，并發休克、多器官功能衰竭等，病死率為9%-25%，甚至更高。

此病一旦發現，需立即手術治療，而且通常一次手術無法治療徹底，需要多次手術才可徹底清創，所以在術后應密切觀察傷口情況，如發現壞死筋膜蔓延，應及早清除。在此提醒大家，身體出現任何不適都不能大意，早去正規、?？漆t院看病才能做到早診斷早治療，千萬不要延誤治療，把小病養成大患。