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一把指甲刀的致命危害,一場生與死的較量,我們贏了!

發布時間:2023-09-08 18:32 本文來源: 宣傳科

醫本仁術

術為醫本

夜深人靜時,思緒像夜一樣寂靜綿長。

此時,我會想到路遙先生的作品《早晨從中午開始》,他夜深點上一支煙,文字靈感閃現,思緒萬千。

路遙的《平凡的世界》中有一句話:人們寧愿去關心一個蹩腳電影演員的吃喝拉撒和雞毛蒜皮,而不愿了解一個普通人波濤洶涌的內心世界。

2023年08月19日,中國醫師節。任住院總,當日值班,到科室看到昨日值班的住培小兄弟忙碌碼字寫病歷,黑眼圈迷離了眼睛,疲憊與滄桑爬上臉龐,隨口一句:“你們怎么還沒下夜班?”“唉,昨天夜里收了一個病危的,要不你去查查房?”

走進病房,映入眼簾:

患者精神狀態極差。感染從昨夜左手掌一夜之間發展到了左前臂,右前臂亦是。


簡單詢問病史:

患者4天前左手腕部有水泡形成,使用指甲刀剪破,導致手腕部感染,1天前就診當地醫院,夜里轉至我院。

趕緊喊“1床家屬?”一個瘦黑的女人從廁所出來,愁苦面容,神色疲倦,讓她把相關檢查拿給我:


患者雙手可見大量痛風石形成,指關節僵硬,畸形,功能障礙。
長期服用痛風土藥,服用激素。
化驗指標提示:重度感染,腎功能衰竭,低蛋白血癥。
患者感染重,感染進展迅速,休克血壓??紤]:1.感染性休克 2.雙上肢急性壞死性筋膜炎 3.急性腎功能衰竭 4.低蛋白血癥……
必須立即切開!
電話請示主任,匯報病史,主任立即指示:急診切開,多次清創可能,截肢可能。
女人聽說,要手術,要進ICU。眼里閃著淚花。
“醫生,我們沒有錢?!币环N無奈,無助。
“現在不是錢的問題,是救命!”
“等我哥來了商量下?!?/span>
女人的哥哥很快趕到。
在談話間,我簡要敘述了目前手術的緊迫性與預后的后果,甚至出現生命危險與死亡。
“醫生,我姐他家確實經濟困難,兩個娃兒在外面打工也沒有錢,親戚平時也借錢給他們不讓還了”女人的哥哥說道。
“現在如果不手術干預,最終會死亡?!?/span>
女人淚流滿面,她此刻意識到了最嚴重的后果。
“醫生,大概多少錢能治好?”
“現在先救命,預后情況很難講,咱們先把手術做了,術后進ICU花費多,至少準備兩萬塊錢,如果病情好了,轉到普通病房,如果病情加重……”
兩人打電話給兒子、女兒商量。
大約半小時后,家屬簽下了手術同意書。


半小時后,患者順利進入手術室。
麻醉師行動脈血壓監測,麻醉,聯系輸血。
一群平凡的醫務人員與死神的較量開始了……

手術順利完成,患者轉入ICU。術后第二天:

壞死仍有進展,再次予床旁清創!

但患者指標好轉!

4天后順利轉入普通病房,患者保住了生命,保住了雙上肢。



那么,是什么感染如此迅猛?

壞死性筋膜炎


壞死性筋膜炎是一種由多種細菌作用(包括需氧菌和厭氧菌)造成嚴重軟組織化膿、壞死的感染性疾病,其發病隱匿且少見,局部皮膚紅腫疼痛,繼而出現張力性水皰、表皮壞死呈紫黑色、破潰后有惡臭的洗肉水樣稀薄液體;局部檢查時有明顯捻發音。一旦發病,來勢洶洶,猛如惡虎,數小時內病情即可急劇惡化,經血液循環引起全身膿毒血癥,并發休克、多器官功能衰竭等,病死率為9%-25%,甚至更高。
此病一旦發現,需立即手術治療,而且通常一次手術無法治療徹底,需要多次手術才可徹底清創,所以在術后應密切觀察傷口情況,如發現壞死筋膜蔓延,應及早清除。在此提醒大家,身體出現任何不適都不能大意,早去正規、??漆t院看病才能做到早診斷早治療,千萬不要延誤治療,把小病養成大患。


2023




供稿:骨二科  張武
審核:鄭亞立
編審:楊蔚藍
終審:汪  平


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